Le stage
Infrastructure
Infos pratiques
Contact
Inscription
Menu
Menu
Formulaire d’inscription
Inscription DESTI’FOOT
Étape
1
sur
3
33%
X/Twitter
Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
Nom du produit
Prix:
Comment vous nous avez connu ?
(Nécessaire)
Choisissez votre réponse
Déjà venu
Bouche à oreille
Site web
Club de foot
Affichage, Flyer, Carte de visite
Rencontre sportive (tournois, sélection, matchs)
Journaux sportifs
Autres
Sélectionnez la semaine du stage :
(Nécessaire)
Sélectionnez votre semaine
Du 29/06 au 03/07/2026 - S1 - 81 places disponibles (dont 64 en pension complète)
Du 06/07 au 10/07/2026 - S2 - 17 places disponibles (dont 8 en pension complète)
Du 13/07 au 17/07/2026 - S3 - 67 places disponibles (dont 51 en pension complète)
Du 20/07 au 24/07/2026 - S4 - 48 places disponibles (dont 41 en pension complète)
Du 27/07 au 31/07/2026 - S5 - 59 places disponibles (dont 50 en pension complète)
Du 17/08 au 21/08/2026 - S6 - 33 places disponibles (dont 33 en pension complète)
Réservation par un bailleur social :
(Nécessaire)
Oui
Non
Réservation par un comité d'entreprise :
(Nécessaire)
Oui
Non
Sélectionnez le bailleur social
(Nécessaire)
Atlantique Habitations
Habitat 44
Silène
Participant.e
Genre
(Nécessaire)
Fille
Garçon
Nom
(Nécessaire)
Prénom
(Nécessaire)
Nom et prénom parent(s)
Date de naissance
(Nécessaire)
JJ slash MM slash AAAA
Taille (en cm)
(Nécessaire)
Tenue vestimentaire remise pour le séjour
Nombre d’années de pratique du Football
(Nécessaire)
Si licencié, nom du club de football actuel
Adresse postale (rue/boulevard)
(Nécessaire)
Code Postal et Ville
(Nécessaire)
N° de téléphone
(Nécessaire)
Adresse mail
(Nécessaire)
Séjour
Sélectionnez la formule
(Nécessaire)
Pension complète: 490 €
Demi-pension: 340 €
untitled
Option - Arrivée le dimanche soir : 55 € Arrivée 20h - nuit + petit déjeuner inclus
Options soirées disponibles :
Tournoi nocturne : 16.00€
Sortie Cinéma Pizza : 17.00€
Pack des deux soirées : 29.00€
Licencié dans un club de football des Pays de la Loire
(Nécessaire)
Oui
Non
Offre licencié LFPL -15€ ( non cumulable )
Club
(Nécessaire)
Numéro de licence
Numéro indiqué sur l'attestation de licence FFF
Poste occupé
Gardien
Défenseur
Milieu
Attaquant
Si vous avez des aides cocher la ou les options suivantes :
Chèques vacances ou coupons sports ANCV (acceptés uniquement pour le solde)
Aides mairies et conseils généraux
Offre famille (-15€ par frère/soeur supplémentaire) (
voir les infos
)
Offre parrainage (
voir les infos
)
Aides VACAF - Pass Colo
Type de parrainage :
(Nécessaire)
Filleul
Parrain
Nom et prénom du parrain :
(Nécessaire)
Nom et prénom du filleul :
(Nécessaire)
Numéro d'allocataire :
(Nécessaire)
Nom et prénom des frères / sœurs :
Ajouter frère/soeur supplémentaire (-15€)
Ajouter frère/soeur supplémentaire (-15€)
Nom et prénom des frères / sœurs (2) :
(Nécessaire)
Allergies ou contraintes alimentaires
(Nécessaire)
Oui
Non
Renseigner les allergies ou contraintes alimentaires
Mes copains / Mes copines: Avec qui je souhaite être dans la chambre, deux choix possibles :
Copains/copines suplémentaire
Nom et Prénom de la personne à contacter en cas d’urgence
(Nécessaire)
En cas d'urgence : numéro de Téléphone Portable
(Nécessaire)
Sous la forme 06XXXXXXXX
En cas d'urgence : e-mail
(Nécessaire)
Personne autorisée à récupérer l’enfant si différent du responsable légal :
Téléphone
Sous la forme 06XXXXXXXX
Pièces justificatives
Documents à télécharger :
FICHE SANITAIRE DESTI’FOOT
FICHE SANITAIRE complétée et signée*
Attestation CPAM / AMELI / CMU *
Fiche sanitaire Recto-Verso ou Recto
(Nécessaire)
Déposez les fichiers ici ou
Sélectionnez des fichiers
Taille max. des fichiers : 4 MB, Max. des fichiers : 1.
De moins de 6 mois,Attestation disponible sur Ameli.fr
(Nécessaire)
Déposez les fichiers ici ou
Sélectionnez des fichiers
Taille max. des fichiers : 4 MB, Max. des fichiers : 1.
Fiche sanitaire Verso (ne pas mettre si recto-verso déjà transmis) :
Déposez les fichiers ici ou
Sélectionnez des fichiers
Taille max. des fichiers : 4 MB, Max. des fichiers : 1.
Photocopie du livret de santé avec les vaccins à jour : *
(Nécessaire)
Déposez les fichiers ici ou
Sélectionnez des fichiers
Taille max. des fichiers : 4 MB, Max. des fichiers : 1.
Commentaire
Commentaire :
Autorise celui-ci / celle-ci à :
Participer au stage sélectionné
Autorise celui-ci / celle-ci à :
En cas d’accident ou maladie affectant mon enfant, j’autorise les responsables à contacter SOS médecin pour avis médical et à prendre toutes les mesures d’urgence en cas d’accident, ou d’affection aiguë, nécessitant une hospitalisation ou une intervention chirurgicale.
Autorise celui-ci / celle-ci à :
En cochant cette case, j’accepte que l’image de mon enfant soit utilisée dans le cadre de:
• la communication de la Ligue de Football (site internet,réseaux sociaux, support print…) en lien avec les stages Desti’foot.
• la création d'un album de vignettes de football personnalisées. Ce dernier pourra être diffusé auprès des familles de stagiaires, des éducateurs et des encadrants.
Total
Demande prise en charge par le bailleur social ou le comité d'entreprise. Après avoir cliqué sur le bouton valider, votre dossier sera transmis à votre bailleur pour validation de votre inscription et du tarif. Nous vous tenons informés dans les meilleurs délais. Besoin d'aide - contact@destifoot.fr - 02 40 80 70 55
Aides Comités d’Entreprises Document à envoyer à contact@destifoot.fr ou par voie postale ADRESSE POSTALE : DESTI’FOOT 170 Boulevard des Pas Enchantés 44235 Saint Sébastien sur Loire A envoyer par voie postale en recommandé Besoin d'aide - contact@destifoot.fr - 02 40 80 70 55
Sélectionnez le mode de paiement :
Carte bancaire
Chèques
Virement bancaire
Espèces
Paiement par Chèques 2 chèques : - 1 pour l’acompte : 147€ immédiatement. - 1 , un mois avant le début du séjour. A envoyer par voie postale en recommandé . ADRESSE POSTALE : Centre sportif régional DESTI'FOOT 170, Boulevard des Pas Enchantés 44 235 SAINT SEBASTIEN SUR LOIRE Besoin d'aide - contact@destifoot.fr - 02 40 80 70 55
Virement bancaire 2 virements : - 1 pour l’acompte : 147€ immédiatement. - 1 , un mois avant le début du séjour. Consignes : Lors de l'enregistrement du RIB, bien mettre l'intitulé : S.A.S. CENTRE SPORTIF REGIONAL DE LA LIGUE DE FOOTBALL DES PDL. Indiquer dans le libellé du virement : Desti'Foot, Nom et prénom du stagiaire. Télécharger le RIB :
Télécharger
Besoin d'aide - contact@destifoot.fr - 02 40 80 70 55
Paiement en espèces 2 paiements : - 1 pour l’acompte : 147€ immédiatement. - 1 , un mois avant le début du séjour. Consignes : - Remise en main propre, se rentre au centre situé au 170 Boulevard des Pas Enchantés 44230 Saint Sébastien sur Loire Horaires : - Consultez le site internet du centre ou contactez-nous : contact@destifoot.fr - 02 40 80 70 55
Signature par voie électronique :
Autorise celui-ci / celle-ci à :
(Nécessaire)
Je déclare avoir pris connaissance des Conditions Générales de Vente et du fonctionnement des stages et déclare m'acquitter du règlement de l’acompte (147€)
Faire défiler vers le haut
Faire défiler vers le haut
Faire défiler vers le haut